复方蒲公英注射液与注射用盐酸氨溴索超声雾化吸入治疗儿科呼吸系统疾病疗效观察

发表时间：2012-9-20   来源：《医药前沿》2012年第7期供稿   作者：曹梅馨 黎冬梅 何玉英

[导读] 对比观察复方蒲公英注射液与注射用盐酸氨溴索雾化吸入治疗儿科呼吸系统疾病的临床疗效及祛痰效果。

曹梅馨 黎冬梅 何玉英 （ 广州市海珠区妇幼保健院 5 1 0 2 4 0 ）

【摘要】目的 对比观察复方蒲公英注射液与注射用盐酸氨溴索雾化吸入治疗儿科呼吸系统疾病的临床疗效及祛痰效果。方法 选择我院门诊伴有咳嗽或痰液分泌不正常及/ 或排痰功能不良的患儿106 例，随机平均分成两组，两组均按常规进行治疗，治疗组在常规治疗的基础上用0.9% N a c l15m l + 复方蒲公英注射液2ml+ 地塞米松5mg 混合液超声雾化吸入；对照组在常规治疗的基础上用0.9%Nacl15ml+ 注射用盐酸氨溴索15mg + 地塞米松5mg 混合液超声雾化吸入。结果 治疗组祛痰有效率96.1%，综合临床疗效92.5%；对照组祛痰有效率94.3%，综合临床疗效88.7%。两组比较无显著性差异（P ＞ 0.05）。结论 在常规治疗的基础上配合使用复方蒲公英或盐酸氨溴索雾化吸入治疗儿科呼吸系统疾病均取得满意疗效，用药过程中均未发现严重不良反应，值得临床推广应用。

【关键词】复方蒲公英注射液 注射用盐酸氨溴索 祛痰 超声雾化吸入

【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）07-0123-02

儿童呼吸系统解剖及病理生理特点与成人差异迥然，其呼吸道管腔狭窄、粘膜柔嫩、血管丰富、纤毛运动较差，消除能力薄弱，一旦呼吸道感染，可造成分泌物增多、粘稠，极易造成气道阻塞，痰不易咳出， 影响通气功能[1]。盐酸氨溴索是盐酸溴己新在体内的代谢物，具有粘痰排除促进及溶解分泌物的特性，可促进排痰，改善呼吸状况。复方蒲公英为中药制剂，具有清热解毒，疏风止咳的作用。本研究通过超声雾化给药辅助治疗儿科呼吸系统疾病，对比观察复方蒲公英与盐酸氨溴索祛痰作用及临床治疗效果，现将有关结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择 我院2011 年8 月至2012 年3 月的伴有咳嗽、痰液分泌不正常及/ 或排痰功能不良的门诊患儿106 例，按来院诊治先后顺序随机分为治疗组和对照组各53 例。治疗组男性患儿27 例，女性患儿26 例，年龄在4.2 岁～ 11 岁之间，平均年龄为（6.3±1.6）岁，发病时间1 ～ 2d，平均（1.2±0.3）d，急性支气管炎27 例，急性上呼吸道感染17 例，支气管肺炎9 例；对照组男性患儿23 例，女性患儿30 例， 年龄在4.5 岁～ 10.5 岁之间，平均年龄为（6.7±1.4）岁，发病时间0.5 ～ 2d，平均（1.1±0.7）d，急性支气管炎25 例，急性上呼吸道感染22 例， 支气管肺炎6 例。两组患儿在年龄、性别、病程上比较差异无显著性（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均对患儿进行退热、抗炎、平喘、止咳等综合治疗，治疗组在上述治疗基础上用0.9% N a c l15m l + 复方蒲公英注射液2m l + 地塞米松5m g 混合液超声雾化吸入；对照组在上述治疗基础上用0.9%Nacl15ml+ 注射用盐酸氨溴索15mg+ 地塞米松5mg 混合液超声雾化吸入。两组均采用粤华WH-802 型超声波雾化器雾化，每天雾化1 次， 每次15 ～ 20 分钟，连用7d。

1.3 观察指标与疗效标准

1.3.1 观察指标

咳嗽：0 分为无咳嗽，1 分为间断咳嗽，不影响正常工作和生活，2 分介于轻度和重度咳嗽之间，3 分为昼夜咳嗽频繁或阵咳，影响工作和睡眠；咳痰难易程度：0 分为无痰，1 分为易咳出，2 分为较难咳出，3 分为难以咳出；痰量：0 分为无痰，1 分为昼夜咳痰10-50m l，2 分为昼夜咳痰51-100ml，3 分为昼夜咳痰100ml 以上；痰液性质：0 分为无痰， 1 分为稀薄白色，2 分为黏稠白色，3 分为黏稠黄色[2]。

1.3.2 疗效标准

祛痰疗效 两组均根据咳嗽、咳痰难易程度、痰量、痰液性质4 项临床症状进行评分，分为①临床控制：积分改善率≥ 85%；②显效：积分改善率60% -84%；③好转：积分改善率30% -59% ④无效：积分改善率＜ 30% 四级进行评定。积分改善率＝（治疗前积分－治疗后积分）/ 治疗前积分 ×100%。

综合临床疗效临床治愈：治疗7d后，体温正常，咳喘消失，两肺啰音消失，复查胸部X线照片示感染灶吸收完全或明显吸收。显效：治疗7d后，体温正常，咳喘明显减轻，两肺啰音明显减少，复查胸部X线照片示感染灶明显吸收。好转：治疗7d后，体温正常，咳喘减轻，两肺啰音减少，复查胸部X线照片示感染灶部分吸收。无效：治疗7d后，入院症状、体征均无好转，复查胸部X线照片示感染灶无明显吸收甚或加重 [3]。

1.4统计学分析

统计结果采用 SPSS17.0统计软件进行统计处理，计数资料采用均数±标准差（ x -±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X 2检验以P＜0.05为具有统计学差异。

2 结果

2.1祛痰效果 复方蒲公英及盐酸氨溴索均能有效祛痰，祛痰效果及综合临床效果比较见表1、表2；两表分别进行数据统计学分析，均无显著性差异（P＞ 0.05）。

3 讨论

呼吸系统疾病是儿科最常见的疾病，据统计占住院病人的1/4，占门诊病人的 60%-70%，在呼吸系统流行季节可高达90%，其中以急性上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎发病率最高，这与小儿呼吸系统解剖生理特点密切相关。

盐酸氨溴索是盐酸溴己新在体内的代谢物，具有粘痰排除促进及溶解分泌物的特性，是一种呼吸道粘液调节剂，疗效确切。其对呼吸系统的保护作用机制主要为：①稀释痰液，使痰液黏性降低，有利于痰液的排出;②增加粘液纤毛运输系统的清除能力，维护呼吸道的自净机制③加强巨噬细胞吞噬和杀灭细菌的能力，在一定程度上提高抗生素在支气管分泌物中的浓度，具备一定的抗氧化及抗炎作用 [4]。

复方蒲公英注射液是中药制剂，含有蒲公英、鱼腥草和野菊花三种成分，对于风热感冒、肺卫热盛引起的发热头痛、咳嗽痰黄等具有清热解毒，疏风止咳的作用。该药用于雾化吸入的文献较少，本研究在使用该药进行雾化吸入治疗儿科呼吸系统疾病时，未发现不良反应。与盐酸氨溴索对比唯一的缺点是该药成本较高。

本组研究结果显示，复方蒲公英和盐酸氨溴索雾化吸入对咳嗽、咳痰，疗效明显，盐酸氨溴索特别在改善排痰困难、稀释痰液黏度方面，疗效确切，复方蒲公英对肺卫热盛、痰黄而稠及伴咽喉疼痛患儿疗效比盐酸氨溴索好。总之，两药疗效对比均值得临床推广使用，可根据患者病情选择使用。